TRATAMENTO DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO EM VARGINHA E SUL DE MINAS GERAIS

Tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono em Varginha e sul de Minas gerais

Apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma parada respiratória provocada pelo colabamento das paredes da faringe. O distúrbio ocorre principalmente enquanto a pessoa está dormindo e roncando. Durante as crises, ocorre um bloqueio da passagem de ar pela faringe e a pessoa praticamente “para de respirar”.

A repetição dos episódios de apneia tem como consequência a menor oxigenação do sangue, o que pode ocasionar danos ao organismo. As principais características do distúrbio são:

  

  ü  Suspensão da respiração por 10 segundos em cinco ou mais episódios por hora de sono

  ü  Redução dos níveis de oxigênio no sangue

A apneia obstrutiva do sono atinge mais os homens obesos de meia-idade. A enfermidade pode causar ou agravar quadros de doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial sistêmica, arritmias, infartos e insuficiência cardíaca congestiva. Muitas vezes, o tratamento da apneia é suficiente para redução e controle da pressão arterial.

Não podemos confundir a síndrome com o ronco. Ou seja, nem todos que roncam têm apneia do sono, sendo que somente cerca de 35% dos roncadores apresentam a síndrome, embora quase todos que apresentam a síndrome roncam.

Alguns fatores contribuem para o aparecimento do ronco e da apneia:

  ü  Queixo projetado um pouco para trás, que faz recuar a base da língua

  ü  Amídalas e adenoides muito grandes;

  ü  Obstrução crônica do nariz por causa de tumores, desvio de septo, pólipos nasais e hipertrofia dos cornetos;

  ü  Dormir de barriga para cima;

  ü  Álcool, tabaco, medicamentos à base de benzodiazepínicos e refluxo gastroesofágico;

  ü  Obesidade, porque favorece a infiltração de gordura na faringe.

O sinergismo entre esses fatores potencializa a tendência para o estreitamento da faringe e para a apneia.

São sintomas da apneia obstrutiva do sono:

  ü  Ronco

  ü  Sono agitado e acordar com sensação de cansaço

  ü  Falta de disposição e sonolência durante o dia

  ü  Dor de cabeça ao amanhecer e durante o dia

  ü  Perturbação da memória, da atenção e da concentração

  ü  Irritação

  ü  Tendência à depressão

  ü  Hipertensão e Arritmias cardíacas

  ü  Redução da libido

  ü  Idas frequentes ao banheiro para urinar durante a noite

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na história contada pelo paciente e das pessoas que convivem com os portadores da apneia obstrutiva do sono, na avaliação de uma radiografia da face em perfil através de um traçado cefalométrico, e na Polissonografia (exame realizado através de uma série de monitorizações feitas durante uma noite de sono dentro de um laboratório do sono).

Tratamento

O tratamento é sempre multidisciplinar e varia de acordo com a gravidade do caso. O primeiro recurso terapêutico é tentar reduzir os fatores agravantes da SAOS.

Para tanto, o paciente precisa:

  ü  Combater as causas da obstrução nasal e do refluxo gastroesofágico;

  ü  Perder peso;

  ü  Dormir de lado;

  ü  Evitar o uso de bebidas alcoólicas, calmantes, relaxantes musculares e cigarro algumas horas antes de dormir.

Se essas medidas não forem suficientes, pode-se recorrer, ainda, ao uso de próteses orais que evitam a queda da língua para trás, e aos CPAPs, máscaras especiais que mantêm pressão positiva e contínua sobre as vias aéreas, evitando sua obstrução.

Há situações, porém, em que CIRURGIA ORTOGNÁTICA se fazem necessárias para corrigir os elementos que geram a obstrução, como queixo projetado um pouco para trás, que faz recuar a base da língua e a obstrução crônica do nariz por desvio de septo, pólipos nasais e hipertrofia dos cornetos.

O cirurgião dentista, principalmente os especialistas em cirurgia bucomaxilofacial , ortodontia, ortopedia dento-facial e, além de outros especialistas envolvidos no diagnóstico das deformidades faciais como os otorinolaringologistas, assumem importante papel no diagnóstico e tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.

CIRURGIA ORTOGNÁTICA COMO ALTERNATIVA DE TRATAMENTO DA SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Existem vários fatores que podem favorecer a ocorrência da SAOS, podendo algumas deformidades faciais como o retrognatismo mandibular (queixo para trás), o excesso vertical da maxila (sorriso gengival) ou a atresia da maxila (mordida cruzada) apresentar forte correlação com a síndrome. Casos selecionados podem ser resolvidos com a cirurgia ortognática, través do avanço maxilo-mandibular, cirurgia está que promove um aumento do espaço aéreo posterior, favorecendo a respiração e então tratamento da síndrome.

A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, através de osteotomias (cortes ósseos) para segmentação das estruturas da maxila e da mandíbula, para posterior avanço dessas estruturas. Além de favorecer na reabilitação da harmonia estética da face dos pacientes com deformidade facial, a cirurgia ortognática tem importante papel no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono com trabalhos mostrando sucessos de até 95%.

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Apnéia do sono é uma condição séria e pessoas com SAOS talvez não saibam que têm o problema. Se alguém próximo a você tem comentado que você ronca alto ou tem acordado repentinamente com frequência ou respirado com dificuldade, procure seu Cirurgião Bucomaxilofacial.

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