EXPANSÃO CIRÚRGICA DE MAXILA OU DISJUNÇÃO MAXILAR ASSISTIDA CIRURGICAMENTE COMO TRATAMENTO PARA ATRESIA MAXILAR E MORDIDA CRUZADA
O diâmetro transversal do
maxilar superior diminuído “Atresia Maxilar” provoca falta de espaço na arcada
superior, causando o apinhamento dos dentes e o cruzamento da mordida. A
correção dessa deformidade esquelética em crianças pode ser realizada com
aparelhos ortodônticos instalados no “céu da boca”. No entanto, pacientes
adultos com “Atresia Maxilar”, não devem ser tratados somente com o Disjuntor
Ortodôntico, pois haverá resistência de quatro importantes pilares ósseos do
esqueleto facial não permitindo que o osso sofra a expansão, podendo ainda causar
reabsorções dentárias, retrações gengivais e oclusão instável. Neste caso a
indicação correta é a disjunção maxilar assistida cirurgicamente ou também
conhecida por Expansão da Maxila.
Disjunção Ortodôntico-Cirúrgico:
Alguns
dias antes da cirurgia, o ortodontista irá instalar um aparelho expansor
dento-suportado (Hirax) ou dento-muco-suportado (Hass) nos dentes posteriores
bilateralmente, sem tocar na mucosa do palato. No 7o. dia após a cirurgia o
aparelho é ativado 1mm ao dia pelo paciente que é orientado a fazer as ativações.
Quando a mordida é descruzada o disjuntor é selado ficando estático por 4 meses
até sua remoção e montagem do aparelho ortodôntico fixo.
Essas cirurgias são
realizadas em caráter particular, ou com participação dos planos de saúde médicos,
como por exemplo: UNIMED, BRADESCO SAÚDE , CORREIOS, SERPRAM, CAIXA ECONÔMICA, entre
outros.
CIRURGIA DE BICHECTOMIA EM VARGINHA E SUL DE MINAS GERAIS
(Cirurgia para afinamento das Bochechas)
A “Bola de Bichat” ou também conhecido por “Corpo adiposo da bochecha”, é uma massa de gordura encapsulada, situada entre dois músculos da face e diferentemente do tecido adiposo em outras regiões, dificilmente é consumido, mesmo nos casos deemagrecimento exagerado.
Esta estrutura participa da conformação da bochecha e algumas pessoas apresentam uma quantidade maior desse tecido gorduroso, levando a um formato mais arredondado da face. O incômodo com este aspecto mais “gordinho do rosto”, não modificado mesmo comdieta, exercícios e truques de maquiagem, apresenta uma opção, que pode ser a “Bichectomia”
BICHECTOMIA
Consiste na remoção dessa gordura das bochechas, deixando o rosto mais fino e delicado. Angelina Jolie e Megan Fox são algumas das celebridades com maçãs do rosto bem destacadas artificialmente (fonte), já que optaram pela cirurgia de redução dessa gordura localizada, em busca de um perfil fino e magro. Em países como os Estados Unidos, o procedimento já é famoso e feito há 40 anos.No Brasil, onde ainda é novidade, a Bichectomia já está caindo no gosto das mulheres que não estão satisfeitas com as bochechas avantajadas.
Megan Fox: o antes e depois da bichectomia (Foto: Getty Images)
Angelina Jolie também mudou o rosto arredondado (Foto: Getty Images)
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
O procedimento cirúrgico é simples, pode ser realizado sob anestesia local. É realizado um corte pequeno (cerca de 1 cm) na parte interna da boca por onde é retirada a bola de gordura que se encontra na região das bochechas, de ambos os lados. A quantidade pode variar de acordo com a genética. Ao fim, a incisão é fechada com pontos de fios absorvíveis, que não deixam cicatrizes visíveis. Em geral, a cirurgia é rápida, não durando mais do que 40 minutos.
O procedimento ainda gera discussão entre os profissionais, em virtude da possibilidade da retirada da bola de bichat provocar falta no preenchimento facial durante o processo de envelhecimento, necessitando de uma nova abordagem futura. Além disso, essa estrutura esta localizada em uma área delicada do rosto, em meio a nervos e canais salivares. Logo, um corte acidental pode provocar paralisia facial ou lesionar o ducto parotídeo (canal que transporta a saliva). Outro risco é a falta de familiaridade dos cirurgiões com a anatomia da região (dentro da boca).
CIRURGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
O Cirurgião Bucomaxilofacial é quem apresenta maior familiaridade com anatomia desta região, em virtude de ser quem mais estuda e atua na região, compreendida dentro de nossa área de atuação. A manipulação da “Bola De Bichat” é realizada também pelo cirurgião Bucomaxilofacial em procedimentos como cirurgias ortognáticas e cirurgias para o fechamento de fístulas bucosinusais .
Marque sua Consulta e saiba mais: Tel : (35) 3015 - 2516
Tratamento
da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono em Varginha e sul de Minas gerais
Apneia
obstrutiva do sono (SAOS) é uma parada respiratória provocada pelo colabamento
das paredes da faringe. O distúrbio ocorre principalmente enquanto a pessoa
está dormindo e roncando. Durante as crises, ocorre um bloqueio da passagem de
ar pela faringe e a pessoa praticamente “para de respirar”.
A
repetição dos episódios de apneia tem como consequência a menor oxigenação do
sangue, o que pode ocasionar danos ao organismo. As principais características
do distúrbio são:
üSuspensão da respiração por 10 segundos
em cinco ou mais episódios por hora de sono
üRedução dos níveis de oxigênio no sangue
A
apneia obstrutiva do sono atinge mais os homens obesos de meia-idade. A
enfermidade pode causar ou agravar quadros de doenças cardiovasculares, como
hipertensão arterial sistêmica, arritmias, infartos e insuficiência cardíaca
congestiva. Muitas vezes, o tratamento da apneia é suficiente para redução e
controle da pressão arterial.
Não
podemos confundir a síndrome com o ronco. Ou seja, nem todos que roncam têm apneia
do sono, sendo que somente cerca de 35% dos roncadores apresentam a síndrome, embora
quase todos que apresentam a síndrome roncam.
Alguns
fatores contribuem para o aparecimento do ronco e da apneia:
üQueixo projetado um pouco para trás, que
faz recuar a base da língua
üAmídalas e adenoides muito grandes;
üObstrução crônica do nariz por causa de
tumores, desvio de septo, pólipos nasais e hipertrofia dos cornetos;
üDormir de barriga para cima;
üÁlcool, tabaco, medicamentos à base de
benzodiazepínicos e refluxo gastroesofágico;
üObesidade, porque favorece a infiltração
de gordura na faringe.
O
sinergismo entre esses fatores potencializa a tendência para o estreitamento da
faringe e para a apneia.
São
sintomas da apneia obstrutiva do sono:
üRonco
üSono agitado e
acordar com sensação de cansaço
üFalta de
disposição e sonolência durante o dia
üDor de cabeça
ao amanhecer e durante o dia
üPerturbação da
memória, da atenção e da concentração
üIrritação
üTendência à
depressão
üHipertensão e Arritmias
cardíacas
üRedução da
libido
üIdas
frequentes ao banheiro para urinar durante a noite
Diagnóstico
O
diagnóstico é baseado na história contada pelo paciente e das pessoas que
convivem com os portadores da apneia obstrutiva do sono, na avaliação de uma
radiografia da face em perfil através de um traçado cefalométrico, e na
Polissonografia (exame realizado através de uma série de monitorizações feitas
durante uma noite de sono dentro de um laboratório do sono).
Tratamento
O
tratamento é sempre multidisciplinar e varia de acordo com a gravidade do caso.
O primeiro recurso terapêutico é tentar reduzir os fatores agravantes da SAOS.
Para
tanto, o paciente precisa:
üCombater as causas da obstrução nasal e
do refluxo gastroesofágico;
üPerder peso;
üDormir de lado;
üEvitar o uso de bebidas alcoólicas,
calmantes, relaxantes musculares e cigarro algumas horas antes de dormir.
Se
essas medidas não forem suficientes, pode-se recorrer, ainda, ao uso de
próteses orais que evitam a queda da língua para trás, e aos CPAPs, máscaras
especiais que mantêm pressão positiva e contínua sobre as vias aéreas, evitando
sua obstrução.
Há
situações, porém, em que CIRURGIA ORTOGNÁTICA se fazem necessárias para
corrigir os elementos que geram a obstrução, como queixo projetado um pouco
para trás, que faz recuar a base da língua e a obstrução crônica do nariz por
desvio de septo, pólipos nasais e hipertrofia dos cornetos.
O
cirurgião dentista, principalmente os especialistas em cirurgia
bucomaxilofacial , ortodontia, ortopedia dento-facial e, além de outros
especialistas envolvidos no diagnóstico das deformidades faciais como os
otorinolaringologistas, assumem importante papel no diagnóstico e tratamento da
Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.
CIRURGIA ORTOGNÁTICA COMO ALTERNATIVA DE
TRATAMENTO DA SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
Existem
vários fatores que podem favorecer a ocorrência da SAOS, podendo algumas
deformidades faciais como o retrognatismo mandibular (queixo para trás), o
excesso vertical da maxila (sorriso gengival) ou a atresia da maxila (mordida
cruzada) apresentar forte correlação com a síndrome. Casos selecionados podem ser
resolvidos com a cirurgia ortognática, través do avanço maxilo-mandibular, cirurgia
está que promove um aumento do espaço aéreo posterior, favorecendo a respiração
e então tratamento da síndrome.
A
cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, através de
osteotomias (cortes ósseos) para segmentação das estruturas da maxila e da
mandíbula, para posterior avanço dessas estruturas. Além de favorecer na
reabilitação da harmonia estética da face dos pacientes com deformidade facial,
a cirurgia ortognática tem importante papel no tratamento da síndrome da apneia
obstrutiva do sono com trabalhos mostrando sucessos de até 95%.
Apnéia
do sono é uma condição séria e pessoas com SAOS talvez não saibam que têm o
problema. Se alguém próximo a você tem comentado que você ronca alto ou tem
acordado repentinamente com frequência ou respirado com dificuldade, procure seu
Cirurgião Bucomaxilofacial.
Ligue e marque sua avaliação com o Prof.Ms.Átila Roberto Rodrigues
O tratamento ortodôntico convencional, em
alguns casos, utiliza técnicas cirúrgicas como auxílio para alcançar os objetivos
de correção do mau posicionamento dental. Alguns dentes, principalmente
caninos e pré-molares, podem ficar retidos dentro do osso e não aparecer
(erupcionar) na boca no período correto. Assim pode ser necessário o auxilio do
tracionamento para redirecionar a trajetória de erupção e auxiliar na força
eruptiva do dente não irrompido ou retidos.
A técnica
cirúrgica consiste na remoção de obstruções mecânicas que estejam no trajeto de
erupção do dente, através remoção do osso que envolve a coroa do dente e
adaptação nela de um dispositivo ortodôntico ligado a um fio de aço. Esse fio
fica exposto na boca através da gengiva e preso ao aparelho ortodôntico. Este
tratamento possibilita que seja realizado um tracionamento gradativo do dente e
uma erupção dental satisfatória, evitando a extração do dente e proporcionando
bons resultados na saúde bucal, função mastigatória adequada e estética do
sorriso.
Se você apresenta dentes que ainda não apareceram na cavidade bucal, ele
pode estar retido.
Em Varginha, o Prof. Ms Átila Roberto Rodrigues oferece tratamento
especializado para pacientes que necessitarem de tracionamento ortodôntico.
TRATAMENTOS DE DESORDENS DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E DOR OROFACIAL (DTMs) EM VARGINHA E SUL DE MINAS GERAIS
ATM (Articulação Têmporo Mandibular) é a articulação entre o crânio e a mandíbula e é responsável juntamente com os músculos da face pela abertura, fechamento, lateralidade da boca e pela mastigação. As doenças localizadas nesta estrutura são denominadas de DTMs (Disfunção Têmporo Mandibular) e tem potencial degenerativo e necessitam de tratamento precoce para evitar maiores danos. As DTMs são causadas por diversos fatores como: Stress, apertamento e ranger de dentes, disfunção hormonal (mulheres), alterações musculares, maloclusão (mordida errada) e doenças como artrite reumatóide e diabetes entre outros.
Os principais sintomas são: dores ao mastigar, dificuldade para abrir a boca, travamento da boca, dor próxima ao ouvido, dificuldade de encaixar os dentes, cefaleias ( dores de cabeça), cervicalgia ( dores no pescoço) e lombalgia (dores nas costas), sensação de entupimento, água ou arreia dentro do ouvido, barulhos ao abrir a boca ou mastigar.
TRATAMENTO DAS DTMs
O tratamento em alguns acasos pode ser multidisciplinar, com a participação do Cirurgião dentista clínico, Cirurgião Buco Maxilo Facial, Ortodontista, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Psicólogo /Psicoterapeuta, Ginecologista, Endocrinologista. Em geral a maioria dos casos (95 a 98%) se resolve com placas acrílicas interoclusais (ajustadas periodicamente e usadas por um tempo determinado, conforme o caso), medicamentos (antiinflamatórios, analgésico, relaxantes musculares e até botox), associação com fisioterapia e conscientização e controle do problema. As cirurgias são reservadas para os casos mais graves (2 a 5%).
As alternativas de tratamento cirúrgico para DTMs são:
Artrocentese: Lavagem da articulação sob sedação
Artroscopia: Cirurgia intra articular minimamente invasiva realizada por vídeo sob sedação ou anestesia geral, para lise, lavagem e/ou reposicionamento discal por suturas articulares
Discopexia por artrotomia (via aberta): Reposicionamento do disco articular através de suturas associadas a micro âncoras intra articulares
Discectomia com artroplastia por artrotomia: Remoção do disco articular e remodelamento do contorno ósseo da articulação.
Prótese Total da ATM: Cirurgia para reconstrução da articulação com a instalação de uma prótese articular em casos de grandes degenerações ou tumores da ATM
Em Varginha, o Prof. Ms Átila Roberto Rodrigues oferece tratamento especializado para pacientes que sofrem de DTMs.
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Email: atilabucomaxilo@gmail.com
IMPLANTES DENTÁRIOS EM VARGINHA E SUL DE MINAS GERAIS
Implantodontiaé um ramo daOdontologiaque
se destina ao tratamento do edentulismo (perda de dentes) através das
reabilitações com coroas protéticas suportadas ou retidas por implantes
dentários. Esta implantação na mandíbula ou na maxila tem a capacidade de substituir
perdas dentárias unitárias, parciais ou totais. Ao redor do implante detitânioocorre aosseointegraçãoque é caracterizada pela formação detecido ósseoque
irá incorporar este material aoorganismo. E, é extremamente importante, que o tecido ósseo
mantenha-se preservado mesmo quanto o implante dentário seja submetido aos
esforços mastigatórios.
A integração óssea
deve-se a incapacidade do nosso organismo em detectar o titânio intra-ósseo;
devido a suas características bio-inertes. O descobridor da osseointegração foi
omédicosuecoPer-Ingvar Brånemark; ao
inserir câmaras detitâniona
fíbula de coelhos em suas experiências, relatou certa dificuldade na hora de
removê-las, ao estudá-las notou a intimidade entre osso e titânio. Bränemark
faleceu em 20 de Dezembro de 2014 de complicaçoes relativas a um infarto
cardíaco aos 85 anos em Gotemburgo, na Suécia.
Desde1960existiram vário tipos deimplantes; porem os implantes radiculares ósseo-integrados
foram os mais bem sucedidos com taxas de sucesso margeando os 95 %. Com a
Implantodontia são feitas desde reabilitações unitárias ate grandes
reabilitações totais fixas ou removíveis. Entre 3 e 6 meses após a instalação
do implante de titânio pode ser iniciada a prótese. Um processo mais recente
propõe a instalação rápida de dentes, chamada carga imediata.
Vejam nos vídeos abaixo alguns exemplos de reabilitação com implantes dentários:
Reabilitação Unitária
Região Anterior
Região Posterior
Reabilitação total da maxila com prótese tipo Protocolo
Reabilitação total da mandíbula com prótese tipo Protocolo
Reabilitação total da mandíbula com prótese tipo Barra Clip
Reabilitação total da mandíbula com prótese tipo O´ring
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TRATAMENTO DAS FRATURAS DOS OSSOS DA FACE EM VARGINHA E SUL DE MINAS GERAIS
Trauma Facial
O Cirurgião
dentista especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial é o
profissional responsável pelo atendimento do paciente vítima de trauma na
região facial, em virtude da maioria dos traumas faciais apresentarem a
possibilidade de envolvimento do complexo maxilo-mandibular, comprometendo a
relação de encaixes (oclusão) entre os dentes superiores e inferiores.
Fraturas dos Ossos da Face
Os sinais e sintomas são específicos para
cada tipo de osso acometido pela fratura, no entanto, alguns achados são comuns
como a dor, inchaço, perda da função, ou alterações na forma das estruturas da face.
Nas fraturas de mandíbula pode ocorrer a dificuldade de movimentação da
mandíbula com consequente dificuldade na mastigação, fala e deglutição, além de
alteração do encaixe dos dentes e edema embaixo da língua. Outros achados
encontrados nas fraturas do osso zigomático (malar) e naso-orbito-etmoidais são;
edema ao redor dos olhos, olhos arroxeados, visão dupla, sangramento
nasal e afundamento na face. As principais causas de traumas faciais relacionam-se a
acidentes motociclísticos, automobilísticos, ciclísticos, esportivos e
agressões físicas.
Quando o crânio é acometido no trauma, imediatamente deve
ser feito uma consulta a um Neurologista para avaliação de possíveis traumas encefálicos.
O trauma na região facial pode provocar sangramentos graves e em alguns casos
dificuldades respiratórias. Portanto, após a ocorrência é imprescindível
procurar uma avaliação de um Cirurgião Buco-Maxilo-Facial para o diagnóstico e
tratamento caso a fratura facial seja confirmada. Dependendo do tipo de lesão
facial, o tratamento pode incluir curativos e suturas de feridas abertas ou ate
mesmo tratamentos complexos envolvendo a redução e fixação de fraturas ósseas
para imobilização, normalmente estes procedimentos são realizados sob anestesia
geral e períodos variáveis de internação em âmbito hospitalar. Estes traumas
faciais podem apresentar como consequências desfiguração e perda da função em
alguns casos, mas raramente estão relacionados à possibilidade da ocorrência de
óbitos.
Para o tratamento das fraturas faciais, no passado era
utilizado técnicas com fios de aço como osteossínteses e fixações intermaxilares,
mantendo o paciente em muitos casos com os dentes travados e não permitindo a
abertura bucal por um período de 45 dias. Já nos dias atuais, com o
desenvolvimento da fixação interna rígida, as fraturas faciais são reduzidas
anatomicamente e fixadas através do uso de placas e parafusos de titânio. Permitindo
uma redução estável e anatômica dos segmentos ósseos fraturados e deslocados e em
alguns casos, a restauração imediata da função mastigatória e a recuperação da
harmonia e estética da face.
Alguns exemplos de fraturas faciais e alternativas de
tratamento com fixação interna rígida. Filosofia preconizada pela AO FOUNDATION e utilizada pelo Prof.Ms.Átila Roberto Rodrigues após sua participação em Cursos de formação.
2012 - XIII AOCMF Craniomaxillofacial Course.
2012 - Simpósio AOCMF Tópicos Avançados em Trauma Facial.
2013 - Symposium-Advanced in Balistic Injury Management
2013 - AOCMF Symposium-Advanced in High Energy Trauma
Imagens ilustrativas de autoria da AO FOUNDATION
Fratura do osso
Mandibular
Fratura do osso Maxilar
Classificação tipo Le Fort I
Classificação tipo Le Fort II
Classificação tipo Le Fort III
Fratura do osso
Zigomático ou Malar
Fratura do
Assoalho orbitário
Fratura Nasal
Fraturas
Naso-Orbito-Etmoidais
Fratura do Osso
Frontal
EM CASO DE ACIDENTE QUE ENVOLVA TRAUMA EM FACE, PROCURE O CONSULTÓRIO DO PROF.MS.ÁTILA ROBERTO RODRIGUES OU ENTRE EM CONTATO NOS TELEFONES:
